Ha szeretné előzetesen regisztrálni magát klinikánkon, kérjük, töltse ki az alábbi regisztrációs lapot (pdf), illetve az orvosi leletek kiadásáról szóló nyilatkozatot (pdf) vagy töltse le azokat pdf. formátumban a fenti nevek melletti linkekre kattintva, s kitöltve hozza magával első vizitje alkalmával!
Meghatalmazás [harmadik fél részre, az elkészült eredmények, receptek, egyéb orvosi dokumentáció átvételére]
Kérjük, hogy online kitöltés esetén mindkét űrlap alatti kék mezőre kattintson rá annak érdekében, hogy mindkettő eljusson munkatársainkhoz! Köszönjük!
Regisztrációs lap
Regisztrációs űrlap
Nyilatkozat orvosi dokumentáció kiadásáról
Kérjük, mielőtt folytatná, kattintson a fenti kék mezőre annak érdekében, hogy az eddigi információ is eljuthasson munkatársainkhoz! Köszönjük!
Nyilatkozat Orvosi dokumentáció kiadásáról
Nyilatkozat orvosi dokumentáció [Consent] Tudomásul veszem, hogy amennyiben a FirstMed-FMC Kft. az általam a jelen nyilatkozat szerint megjelölt személynek, illetve módon adta át a rám vonatkozó orvosi dokumentációt, azt a részemre átadottnak kell tekinteni – személyes átadás esetén az átvétellel, e-mailben történt megküldés esetén az elküldéssel, illetve postai úton történt elküldés esetén a postára adással –, amelyre tekintettel az orvosi dokumentáció átadásával kapcsolatosan a FirstMed-FMC Kft.–vel szemben további igényt nem támaszthatok, amennyiben az alábbi kitételek be lettek tartva és az átadás miatt nem hivatkozhatok a betegadatokkal kapcsolatos jogaim megsértésére.FirstMed-FMC Kft. has breached my privacy rights with regard to the disclosure of my medical documentation.
